교보생명, AI 기반 보험사기예측시스템 K-FDS 오픈

[인사이트코리아=이일호 기자] 교보생명은 인공지능(AI) 머신러닝 기술을 접목한 보험사기예측시스템 ‘K-FDS(Kyobo Fraud Detection System)’를 개발, 오픈했다고 26일 밝혔다.

K-FDS는 AI가 스스로 보험사기 특징을 선택하고 학습해 이와 유사한 행동을 보이는 대상을 찾아낸다. 보험계약과 사고정보 등 데이터를 분석해 분류하는 데 머신러닝 기술과 로봇 프로세스 자동화(RPA)가 적용된다. 조직화된 보험사기에 대응하기 위해 공모 의심자를 자동으로 찾아주며 해당 병원 및 보험모집인과의 연관성 분석도 지원한다. 

그간 보험사기 조사자의 직관이나 경험에 의존했던 것을 AI를 통해 선제적으로 대응할 수 있고, 빠르게 진화하는 보험사기 수법에 즉시 대응할 수 있다는 게 교보생명 설명이다.

교보생명은 보험사기특별조사팀(SIU부·Special Investigation Unit) 실무자가 직접 업무 노하우를 디지털 기술과 접목해 K-FDS를 자체 개발했다. 보험금 지급 심사 시 면책 중심으로 운영되는 타사 AI 시스템과는 달리 K-FDS는 순수 보험사기 의심 유형과 사례의 조기 경보 및 선제적 대응에 초점이 맞춰져 있다. 2018년 7월부터 시범운영을 통해 200여건의 보험사기 의심 사례를 찾아 부당보험금 지급을 방지한 것으로 알려졌다.

교보생명 관계자는 “이번 ‘K-FDS’ 구축은 생명보험의 본질과 디지털 기술을 모두 이해하는 '양손잡이 인재형'을 구현한 사례”라며 “적시성 있는 보험사기 예측과 선제적 대응을 통해 건전한 보험문화 정착과 소비자 보호에 기여할 것으로 기대된다”고 말했다.